Gallensteine
Ich kann mir gar nicht vorstellen, wie ich Gallensteine bekommen habe - ich esse doch quasi kein Fett…
So ähnlich war die Aussage, die ich neulich von jemandem im Zusammenhang mit fettreicher Ernährung gehört habe. (Wer nicht ganz neu hier ist wird wissen, dass auf butterbei.de fettreiche, low-carb Ernährung Trumpf ist) Dieser Person wurde daraufhin die Gallenblase entfernt.
Was ist Galle? Was ist Gallenstein?
Die Leber bildet Gallenflüssigkeit (“Galle”)- diese dient dazu, den Körper in die Lage zu versetzen, Fett aus der Nahrung aufzunehmen.
Diese Flüssigkeit wird, sofern sie nicht sofort verwendet wird, in der Gallenblase gespeichert und auch, wenn sie länger dort verweilt, konzentriert: Die Leber produziert mehr oder weniger konstant Galle, erst die Gallenblase sorgt für die passende Dosierung in den Verdauungstrakt - abhängig von der Menge des aufgenommenen Fetts.
Wenn jemand wenig Fett isst, wird entsprechend wenig Flüssigkeit abgegeben, und der Rest wird weiter konzentriert (um aus der Leber mehr aufnehmen zu können).
Wenn diese Konzentration zu stark wird, können die Bestandteile auskristallisieren - und der Begriff “Kristall” kommt dem erwarteten Ergebnis bereits sehr nah: Gallensteine sind die auskristallisierten Bestandteile der Gallenflüssigkeit. (1)
Vorbeugung
Mit dieser Kenntnis ist es leicht möglich, die Ratlosigkeit der eingangs zitierten Person zu erklären: Die Zusammenhänge sind exakt andersherum:
Weil die Person so wenig Fett zu sich genommen hat, blieb der Gallenblase nicht anderes übrig als die nicht verwendete Gallenflüssigkeit mehr und mehr zu konzentrieren, bis sie auskristallisiert ist.
Use it or lose it
Das ergibt ein völlig anderes Bild für ein neues mentales Modell: Um Gallensteinen vorzubeugen muss man einfach genug (meistens: mehr) Fett essen.
Oh je - noch mehr Kalorien?
Solange die Gallenflüssigkeit genutzt wird, in Bewegung bleibt, bilden sich auch keine Kristalle.
Akute Behandlung
Hilft mehr Fett auch als akute Behandlung von bestehenden Gallensteinen?
Landläufig wird bei Gallensteinen zur fettarmen Ernährung geraten. Und in der Akutphase macht das durchaus Sinn: Die Kontraktion der Gallenblase (um Gallenflüssigkeit abzugeben) macht natürlich Probleme, wenn die Blase durch Kristalle verstopft ist.
Aber grundsätzlich: 🤷. Das ist keine Angelegenheit für einen Blogartikel aus dem Internet, das ist ein Fall für ärztliche Behandlung. Hier gibt’s nur die Erklärung, warum die Ärzteschaft rät, was sie rät.
Fettreiche Ernährung ohne Gallenblase
Ist es auch nach der Entfernung der Gallenblase noch möglich, fettreich oder ketogen zu essen?
Disclaimer vorab: Der folgende Absatz beruht auf fremden Erfahrungen - ich selber kann das - mit vorhandener Gallenblase - nicht aus eigener Erfahrung berichten:
Ja, es ist möglich - schließlich produziert die Leber weiterhin die Gallenflüssigkeit. Es wird in der Regel nur die Gallenblase, und damit die Speicher- und Dosierhilfe, entfernt. Es kann vorteilhaft sein, fettreiche Gerichte mehr über den Tag zu verteilen, also wegen der fehlenden Gallenblase mehrere kleinere Mahlzeiten am Tag zu essen. Das steht im Gegensatz zu den klassischen Ernährungsratschlägen, die zwar bei hohem Kohlenhydratanteil ebenso zu vielen kleinen Mahlzeiten zu raten, aber aus völlig anderem Grund: Zur Vermeidung von Blutzuckerspitzen und -crashes. Das ist bei fettreicher und kohlenhydratarmer Ernährung schlicht nicht nötig - denn diese Ernährung verursacht keine Blutzuckerspitzen, die verringert werden müssten.
Fettarm, aber Steinreich?
Genau. Fettarme Ernährung ist potenziell (Gallen-)steinreich. Es ist fast so, als ob die üblichen Ernährungsrichtlinien den Zusammenhang aus unerklärbarer Angst (2) vor Fett völlig ignorieren und daher die Angst vor Fetten in der Bevölkerung mutwillig weiter schüren.
Ich kann diese Angst jedenfalls absolut nicht nachvollziehen.
(Wer englisch versteht, kann sich auch eine sehr kurze Version mit einer Erklärung und ein wenig Illustration ansehen. Die kurze Zusammenfassung: Wer ständig die Gallenflüssigkeit verbraucht, muss sich um Steinbildung keine Gedanken machen - ganz wie ich im Artikel beschrieben habe. Insofern: Nichts neues, nur anders rübergebracht.)